Папилломавирусная инфекция
Папилломавирусная инфекция (HPV, ВПЧ), как и другие инфекции, передаваемые половым путем, является достаточно опасным вирусным заболеванием, при котором возможно поражение кожных покровов, гортани, а также слизистых оболочек. Папилломавирусы, вызывающие заболевания человека разнообразны (см. таблицу) и делятся на три основные группы:
- неонкогенные папилломавирусы;
- онкогенные папилломавирусы низкого онкогенного риска;
- онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска.
Неонкогенные папилломавирусы – менее опасный вид вирусов, вызывающих папилломавирусную инфекцию, которая проявляется появлением бородавок на кожных покровах. Бородавчатая эпидермодисплазия (бородавки) достаточно легко удаляется лазером. Данный тип папилломавирусной инфекции не изменяет структуру ДНК человека и, как следствие, не вызывает злокачественных опухолей.
Папилломавирусы низкого онкогенного риска – один из самых распространенных типов папиллома-вирусов, встречающихся у человека, которые в редких случаях могут вызывать развитие злокачественных опухолей. Папилломавирусная инфекция, вызываемая данным типом вирусов, проявляется появлением на половых органах различных видов кондилом, а также на коже возможно образование некоторых видов бородавок.
Папилломавирусы высокого онкогенного риска – одни из самых опасных видов папилломавирусов, которые достаточно часто вызывают раковые заболевания. Наиболее часто папилломавирусы данного типа вызывают следующие заболевания: бовеноидный папулез, рак (неоплазия) шейки матки, интраэпителиальный рак и ряд других папилломавирусных инфекций. Папилломавирусы высокого онкошенного риска могут вызывать опухолевые заболевания не только у женщин, но и у мужчин.
К сожалению, в настоящее время универсальной вакцины против всех вариантов папилломавирусных инфекций не существует. Хотя созданы эффективные вакцины против папилломавирусов, поражаюших слизистые оболочки (Гардасил, Церварикс). Эти вакцины входят в календари вакцинаций многих стран. Активно обсуждается включение вакцины от папилломавирусной инфекции в национальный календарь вакцинации Росси (уже имеются пилотные проекты). Врачи предлагают множество методов лечения, которые не гарантируют, что папилломавирусная инфекция не будет развиваться вновь. Самое эффективное средство против папилломавирусных инфекций – профилактика (в том числе и иммунопрофилактика с помощью вакцинации), так как лучше предотвратить болезнь, чем впоследствии лечить заболевание.
Таблица. Поражения, вызываемые различными типами ВПЧ
(McConcl D. J., 1991; Syrjanen S., 2003; Bosch F. X. et al., 2002, с дополнениями)
|
Тип ВПЧ * |
Ассоциированные поражения |
|
1 |
Вульгарные и плоские бородавки кистей рук, подошвенные бородавки |
|
2 |
Вульгарные и плоские бородавки кистей рук, веррукозный стоматит |
|
3 |
Плоские и юношеские бородавки |
|
4 |
Вульгарные и плоские бородавки рук, подошвенные бородавки, веррукозный стоматит |
|
5, 8, 9, 12, 17, 20–25 |
Макулезные элементы при болезни Левандовского–Лютца |
|
6 |
Остроконечные кондиломы, дисплазии эпителия шейки матки, вульвы, папилломатоз гортани (веррукозный ларингит) |
|
7 |
Бородавки у работников мясной промышленности |
|
10 |
Плоские бородавки, редко остроконечные кондиломы |
|
11 |
Остроконечные кондиломы, дисплазия эпителия шейки матки, вульвы |
|
13 |
Локальные гиперплазии эпителия полости рта |
|
14, 15, 27 |
Плоские бородавки |
|
16 |
Дисплазия эпителия шейки матки, влагалища, вульвы, полового члена, злокачественные новообразования половых органов, бовеноидный папуллез, редко злокачественные новообразования полости рта |
|
18 |
Дисплазия эпителия шейки матки, злокачественные новообразования половых органов |
|
26, 28-29 |
Кожные бородавки |
|
30 |
Злокачественные новообразования гортани, дисплазия эпителия шейки матки |
|
31, 33 |
Дисплазия эпителия шейки матки, реже рак шейки матки |
|
32 |
Локальные гиперплазии эпителия полости рта |
|
34 |
Болезнь Боуэна |
|
35, 58 |
Дисплазия эпителия шейки матки, реже злокачественные новообразования шейки матки |
|
36 |
Фотокератоз при болезни Левандовского–Лютца |
|
37 |
Кератоакантома |
|
38 |
Злокачественная меланома |
|
39-40 |
Дисплазия эпителия шейки матки, полового члена |
|
41 |
Кожные бородавки, злокачественные новообразования кожи |
|
42, 44, 45 |
Дисплазия эпителия шейки матки, остроконечные кондиломы |
|
43 |
Дисплазия эпителия шейки матки |
|
46 |
Макулезные элементы при лимфогранулематозе |
|
47, 50 |
Бородавки при болезни Левандовского–Лютца |
|
48 |
Плоскоклеточный рак у реципиентов различных органов |
|
49 |
Бородавки у реципиентов различных органов |
|
51-52 |
Бородавки у реципиентов различных органов |
|
53 |
Обнаруживается в эпителиальных тканях органов урогенитального тракта, не ассоциируется с какими-либо патологическими изменениями |
|
54 |
Остроконечные кондиломы |
|
55 |
Бовеноидный папулез |
|
56 |
Дисплазия эпителия шейки матки, злокачественные новообразования |
|
57 |
Папулезные изменения полости рта, дисплазия эпителия шейки матки |
|
59 |
Дисплазия эпителия вульвы |
|
61-104 |
Роль этих ВПЧ в патологии человека активно изучается |
|
16+18+45 |
73,3% карцинома шейки матки |
|
16+18+45+31 |
76,9% карцинома шейки матки |
|
16+18+45+31+33 |
80,3% карцинома шейки матки |
|
16+18+45 |
89,7% аденокарцинома шейки матки |
|
16+18+45+59 |
92,7% аденокарцинома шейки матки |
|
16+18+45+59+33 |
94,1% аденокарцинома шейки матки |
* наиболее важные папилломавирусы выделены красным цветом
